尿道下裂术后如何护理效果好

    尿道下裂，一般是小儿的较常见的先天畸形。近几年有逐渐上升的趋势。目前，治好此病的先进方法就是手术治疗。但由于术后合并症多，因此要做好手术后的护理。那么，尿道下裂术后如何护理效果好？

　　麻醉未醒前

　　将患儿平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。麻醉有效清醒后可半卧位。固定好膀胱造瘘管，防止牵拉、折叠，脱落。保持创口区域清洁，局部用离背架保护并铺无菌单，保持局部敷料清洁干燥。注意观察阴茎头颜色，防止由于阴茎包扎过紧影响血运，造成阴茎坏死。观察尿量及颜色，是否有液体量不足及活动性出血。

　　引流管、造瘘管、支架管的护理

　　为防止血肿形成，部分患儿常常于阴茎两侧放置引流条，术后要妥善保护，防止脱出或逆行感染，经常检查引流条情况，注意消毒。一般术后1～2天后无出血可拔除引流条。保护好膀胱造瘘管，保持通畅，防止脱出及逆行感染，每天用庆大霉素加生理盐水冲洗造瘘管。成形尿道内留置支架管，为防止堵塞，减少刺激，可用带侧孔的支架管插至膀胱，保留5～10天。

　　伤口换药

　　切口敷料的使用，目的是固定阴茎，减少水肿，防止血肿，保护伤口。选择硅胶泡沫较佳，也可用吸水性好的纱布。包扎方式:术后2～3天内，伤口易出现渗血，一般采用无菌敷料包扎，以防止伤口出血，手术后2～3天后，伤口渗血期一般已度过，可解除包扎。根据情况采用暴露或无菌敷料保护伤口。敷料更换:膀胱造瘘管口2～3天更换快速敷料，对渗血较多者，酌情增加换药次数，阴茎切口打开包扎后，表面涂抗生素药液，以利其干燥愈合。手术采用可吸收线，吸收期在14天左右。

　　伤口疼痛及便秘的处理

　　一般患儿术后采用PECA(硬膜外自动镇痛)，患儿多以表情和语言表达疼痛，需护士按时给药，并注意监护，以防止发生呼吸抑制。2～3天后，局部反应减轻，水肿消退，伤口疼痛明显减轻，在安静时不会感到疼痛，则不再给予PECA。患儿术后卧床可引起便秘而导致阴茎切口出血，故术前用2%肥皂水灌肠，术后给缓泻药。对青春期患儿，为防止阴茎勃起引起渗血，疼痛，应给予雌激素。

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