教你如何辨鞘膜积液

时间：2015-09-25 09:09:05 来源：中山东方泌尿专科医院责任编辑：东方医师浏览：103次

　　鞘膜腔内液体积留过多，即成鞘膜积液。它是一种常见疾病，可见于各种年龄。胎儿早期睾丸在腹膜后，７～９月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起期膜积液。鞘突在不同部位闭合不全，又可形成各种类型四鞘膜积液。

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　　鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液为常见，其又可分为原发性和继友性，后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。

　　鞘膜积液早中医诊断为水疝，多因肾气不足，肾阳虚衰，水液不能气化，或脾气万虚，脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，或饮食不节，湿热内生，下注肾子，或肾子外伤，瘀血阻塞水道所致。在临床表现中本病为阴囊内囊性肿块，少量积液可无不适，常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感。

　　睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。Ｂ超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

　　鞘膜积液的诊断要点

　　１、阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。

　　２、肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。【咨询专家】

　　３、本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。

　　【专家提醒】：婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且１岁以内仍有自行闭合消退的可能。但如果１岁以后仍然存在，可考虑手术治好，时间可选择在两岁以后至上学前。但由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后治好，所以一般情况下，不必急于做手术，可先随诊观察，在此间应特别注意防护，不要伤到孩子的睾丸，以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。

　　传统方法治疗鞘膜积液

　　很多家长都认为中医治疗小儿鞘膜积液安全，为此专家详细的介绍了以下几种。

　　（一）、辨证论治

　　１、肾气亏虚证：多见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶，苔薄白，脉细滑。温肾通阳，化气行水。代表方：济生肾气丸加减。

　　２、湿热下注证：阴囊潮湿而温热，或有睾丸肿痛，小便赤热，舌红苔黄腻，脉数。清热利湿。代表方：大分清饮加减。

　　３、肾虚寒湿证：多见于病程有效者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长，苔白，脉沉细。温肾散寒。代表方：加味五苔散加减。【咨询专家，选择适合自己的疗法】

　　４、瘀血阻络证：有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史，能触到肿块，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脉细涩。化瘀行气利水。代表方：活血散瘀汤加减。

　　（二）、热熨疗法

　　小茴香、橘核各１０Ｏｇ，研成粗末，炒热装布袋内温熨局部，每次２０～３０分钟，每天２～３次。下次使用时仍需炒热，可连用３～５天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者。

　　（三）、浸泡法

　　五倍子、枯矾各１０ｇ，煎水３Ｏ０ｍｌ，待适当温度，将阴囊置入药液中浸泡，每次２０～３０分钟，每天２～３次，下次浸泡时需将药液加温。

　　上述的内容就是中山东方泌尿专科医院有限公司的专家对此问题的详细解说，如果您还有其他疑问或者是想了解更多的男科知识，请点击在线咨询专家，将会有权威专家来热情为您服务，对于您的疑问会给出专业的回复。

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