专家介绍无精症的诊断

　　中山东方泌尿专科医院有限公司专家介绍无精症的诊断：

　　无精子症的诊断不难，难在病因诊断，3次及以止连续间断取精，精液经离心后境检末发现精子，虽能诊断为无精子症，但并不能明确其病因，从而不能确立理想的治疗方案。

　　对于无精子症病人，要了解其工作和生活环境，有无长期高温作业。有无接受过故疗或化疗及服用对生精功能有影响的药物。有无经常接触毒性物质，是否经常食用粗质棉子油。有无癌瘤病史，如曾思腮腺炎则应询问有无同时并发睾丸炎等。

　　了解病人的第二性征，生殖器外观是否正常。有无隐睾、鞘脂积液及精索静脉曲张。双侧输精管是否存在，直径及硬度如何。附睾有无肿块、硬结。睾丸大小、质地以及有无肿瘤等。

　　如下几点是实验室检查

　　1．精浆果糖检查：果糖产生于精囊，当双侧精囊阙如，双侧输精管有效性阙如时，果糖测定为阴性。而精囊以上输精管及附睾病变时，则果糖阳性。精囊炎时果糖减少或消失。

　　2．精浆肉毒碱和糖苷酶检查：这两种成分均为附睾分泌，与精子在附睾内发育成熟及受精等过程密切相关，是附睾的标志物。附睾以后闭精管道阻塞，其含量极低。

　　3．内分泌激素检查：以往内分泌激素检查主要检测血清中FsH、LH、T及PRL，以确定睾丸功能是否有损害及损害程度。近10年来男科大夫开始重视男性血清中雌激素(EZ)和抑制素B(in—hibin B)的水平，激素的检测结果结合睾丸活俭判断睾丸生精功能障碍是原发性或继发性(病变部位在垂体)。由于激素分泌是脉冲式的，所以采血时间不同测得结果相差很大。有人建议每隔20分钟采血l次，共采3次，将3次血清混合后测定激素浓度。该法所得结果有效，重复性好，但临床上不实用。临床L仍用单次采血法检查，如所得结果与临床相距甚远时，可重复检查。有些激素的血浓度在一天中有节律性的变化如睾酮、泌乳素、肾上腺素等，对这类激素可统一采晨血检查。

　　中山东方泌尿专科医院有限公司专家指出，血清抑制素B的水平在非阻塞性无精子症诊断中有极其重要的意义，甚至可以取代睾丸活检。抑制素较初在人卵泡液中提取，20世纪80年代抑制素分离纯化成功。抑制素由睾丸的支持细胞和卵巢的颗粒细胞合成，分子量为18000一20000，有两个亚单位，a和P亚单位，对FsH分泌起负反馈调节作用，在精原细胞、初级精母细胞和早期精母细胞膜上有抑制素A的受体。