梗阻性无精症的治疗

　　梗阻性无精症的治疗。精子由睾丸产生，在附睾发育成熟，较后通过输精管道排出，因此，输精管道是精子输送的必经之路。如果输精管道阻塞，较直接的结果是导致男性精液检查中无精子，从而导致男性不育。输精管道阻塞隔断精子之路，在临床上称之为梗阻性无精症。很多的男性朋友不了解梗阻性无精症，在此中山东方泌尿专科医院有限公司专家介绍一下梗阻性无精症的治疗方法。

　　1、睾丸内梗阻性无精症的治疗：睾丸内梗阻性无精症因为这个水平的外科重建是不可能的，常用TESE或细针抽取睾丸精子，获取的精子应立即用于ICSI治疗或冷冻保存，TESE或细针抽吸几乎适合所有梗阻性无精子症。

　　2、远端输精管梗阻性无精症的治疗：远端输精管梗阻性无精症，儿童时期行疝气或睾丸下降固定手术损伤导致双侧输精管大范围缺失一般是不可重建的。这些病例应在近端输精管抽取精子]或TESE、MESA用于ICSI治疗。大范围单侧输精管缺失伴同侧睾丸萎缩可考虑将其与对侧作输精管输精管吻合术或输精管附睾吻合术。在过的十年中将储精囊固定在附睾或近端输精管作为一手术方法，但收效甚微，现在不提倡再使用该手术。

　　3、近端输精管梗阻性无精症的治疗：近端输精管梗阻性无精症，输精管切除后的近端梗阻需要显微外科输精管切除复通，输精管输精管吻合术只能用于少数患者，当术中的输精管液中未查到精子即可证实继发附睾梗阻的存在，特别当近端输精管液中有牙膏样“toothpaste”粘稠液出现时，应行输精管附睾吻合术。

　　4、射射精管梗阻无精症的治疗：射精管梗阻的病因包括创伤、感染、先天性闭锁或狭窄、囊肿，Mullerian管和 Wolffian管囊肿等。传统的射精管梗阻的检查，一般采用输精管造影术。较新的造影方法包括经直肠或经会阴精囊造影术，相对于传统的检查方法，这一方法可以降低引起输精管梗阻的风险。现在，随着科技的进步，运用经直肠B超!经直肠内MRI检查也可确诊射精管梗阻，精囊较大直径超过1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治疗，传统的方法为经尿道射精管切除术(TURED)。TURED术后射精管的再通率为50%，配偶妊娠率为25%。其主要并发症为尿液反流至射精管引起的相应症状，其他并发症包括直肠和尿道外括约肌损伤。目前较新的治疗方法，是在行精囊造影的同时，对射精管梗阻部位行球囊扩张。