透析腹腔镜治疗小儿鞘膜积液

　　随着医学技术的不断发展，人们发现，腹腔镜能有效地治疗小儿鞘膜积液。小儿鞘膜积液是小儿外科中的一种常见病，鞘膜积液常见于学龄前儿童，一般无全身症状，较明显的症状就是一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块。那么，如何运用腹腔镜治疗小儿鞘膜积液呢？

　　中山东方泌尿专科医院有限公司专家指出，腹腔镜治疗小儿鞘膜积液适用于1岁以上的任何年龄病儿。但是有以下几种症状者，不宜接受腹腔镜手术。如1岁以内婴儿有自行消退的机会、严重心肺功能不全、急性上呼吸道感染。

　　腹腔镜手术前要做好以下准备：1.临床检查：包括血尿常规及出凝血功能检验等。2.胸透：了解心肺情况，排除肺部感染。3.备皮。4.禁食水：术前8h禁食、4h禁水。5.术前用药：常规应用苯巴比妥、阿托品，达到镇静、减少唾液和呼吸道分泌物的目的。

　　腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液的手术步骤：

　　(一)镇痛及体位

　　1.镇痛 为氯胺酮复合镇痛。

　　2.体位 为头低脚高l50平卧位。

　　(二)手术操作

　　1.切口及人工气腹 脐皱上切开0.4cm小口，插入气腹针充气后，戳孔置入微型腹腔镜。另在左脐旁3cm切开0.3cm小口，戳孔置入操作钳。

　　2.探查 镜下所见鞘膜积液内环口有3种形态。

　　(1)57%内环口￠0.3～0.7cm(相当于小斜疝的内环口)：挤压阴囊及精索肿块，可见积液全部由内环口返流回腹腔。阴囊及精索肿块可全部消失。

　　(2)38%内环口￠0.2～0.4cm 呈鱼嘴形状，挤压阴囊及精索肿块，可见积液由鱼嘴处呈滴水状返流回腹腔，阴囊及精索肿块全部或部分消失。

　　(3)4%内环口呈一小凹陷：挤压阴囊及精索肿块，可见一囊状物突出至凹陷处，但不见积液流回腹腔，阴囊及精索肿块不缩小、不消失。

　　以上就是有关腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的介绍。中山东方泌尿专科医院有限公司专家提醒：鞘膜积液患者一定要选择到正规的男科医院接受诊疗，以免手术操作不规范，引发更严重的伤害。