应该如何去诊断精索静脉曲张？

　　精索静脉曲张是指由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团。临床上诊断精索静脉曲张主要依赖于临床表现和体格检查。

　　1、从临床表现诊断精索静脉曲张

　　（1）精索静脉曲张大多无临床症状，仅在体检时被发现。部分患者表现为病侧阴囊松弛下垂，有下坠和胀感，疼痛可向下腹部、腹股沟和腰部放射，站立过久或行走劳累后症状加重，而平卧休息则疼痛减轻或消失，左侧多于右侧。

　　（2）患者可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的患者有性功能障碍。

　　（3）精索静脉曲张有时可影响生育。男性不育者有30%-40%是精索静脉曲张引起的；严重者可引起睾丸萎缩。

　　2、临床检查诊断精索静脉曲张：包括体格检查和器械检查

　　（1）体格检查：主要是检查阴囊内是否有精索静脉曲张，嘱患者取直立位。典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮肤下扩张和扭曲的精索蔓状静脉丛。用手触摸可感觉到弯曲膨胀的血管团，挤压后捏瘪，但放松后又膨出。对阴囊部视诊和触诊都难以判断的轻型精索静脉曲张症，可让病人取站立位，用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓延状静脉丛，此时即便是轻的精索静脉曲张也能发现，原发性精索静脉曲张与继发性精索静脉曲张也能发现。

　　（2）器械检查：包括阴囊温度侧定、阴囊多普勒超声检查、精索静脉造影和核素阴囊血池扫描等。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

　　①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内，患者在站立时看不到阴囊皮肤下有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内明显的曲张之静脉，平卧时包括逐渐消失。

　　②中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平，患者在站立时可看到阴囊皮肤下有曲张静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包括逐渐消失。

　　③重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。

　　中山东方泌尿专科医院有限公司专家提醒：科学诊断精索静脉曲张是治疗的前提，因此，出现精索静脉曲张症状的患者需及时到医院检查，诊断，确诊为精索静脉曲张后，明确其轻重程度、是原发性的还是继发性的，从而进行针对性治疗，避免成为不育的黑手。