鞘膜积液是什么？要怎么认识它？

　　1.疾病概述

　　各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性(透光)，有一种睾丸鞘膜积液因时间较长鞘膜壁层特厚透光试验，可以为阴性(不透光)，对鞘膜积液不能肯定诊断只要时间较久鞘膜壁层特厚透光试验，可以为阴性(不透光)，对鞘膜积液不能肯定诊断只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

　　2.病因病理

　　睾丸由腹膜后下降至阴囊，时腹膜随之下降成为睾丸，鞘膜包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层，为鞘膜壁层两层之间仅有很少量液体随睾丸下降的鞘突则在出生后有效闭合，成为条索状物若鞘突有效未闭合腹腔内液体(腹水)，可沿其未闭合的管腔流至睾丸。周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称，为先天性或交通性鞘膜积液睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体则为睾丸鞘膜积液。

　　3.临床表现

　　1.少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。

　　2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验(＋)，如合并感染则透光试验(-)。

　　3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

　　中山东方泌尿专科医院有限公司专家介绍：诊断依据：

　　1.阴囊部囊性肿块，透光试验(＋)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)。

　　2.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。

　　3.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。

　　4.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。

　　4.诊断/鉴别诊断

　　通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。

　　1.精索鞘膜积液肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。

　　2.睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。

　　5.治疗

　　(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再反复。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

　　(2)注射治疗

　　在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不有效，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

　　(3)手术治疗

　　行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

　　精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

　　6.预防

　　一、治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收。

　　二、积治疗原发病，如丝虫病、血吸虫病、睾丸炎、附睾炎等。

　　三、饮食调理：1茴香粥：功能行气止痛，适用于寒湿所致之水疝。2枳壳鸡蛋汤：积功能行气散滞，适用于肝郁气滞而致之水疵。